|
Я рекомендую!
|
Внематочная беременность Внематочная беременность это одно из самых опасных состояний в гинекологии, которое может приводить к гибели женщины, если ей вовремя не будет оказана медицинская помощь.
Что такое внематочная беременность?
При внематочной беременности плодное яйцо прикрепляется не в полости матки, а вне ее – чаще всего в маточной трубе, а также может быть и в шейке, брюшной полости и на яичнике.
Почему это опасно?
Только полость матки имеет возможность поддерживать беременность, то есть сама матка так устроена, то в ее полости может прикрепиться плодное яйцо и начать развиваться плод. Для этого в полости матки есть специальная слизистая оболочка (эндометрий), стенка матки, состоит из мышечной ткани и достаточно толстая, матка может быстро увеличиваться в размерах и создавать все условия для того, чтобы плод развивался.
Маточная труба, как и канал шейки матки, не говоря уже о яичнике и брюшной полости – не имеют никаких «приспособлений» для поддержания беременности.
При внематочной беременности, плодное яйцо вследствие причин, о которых мы поговорим ниже, прикрепляется, к примеру, в маточной трубе – беременность в начале развивается также как и в полости матки. Однако, стенки маточной трубы – тонкие и когда плодное яйцо достигает определенного размера – маточная труба рвется и возникает сильное внутрибрюшное кровотечение.
Кровотечение может быть настолько обильным, что женщина в течение нескольких часов может потерять 1,5-2 литра крови.
Если плодное яйцо прикрепляется в шейке матки, то ситуация развивается аналогично, но осложняется еще тем, что в этой области в матку впадают крупные сосуды и при прерывании такой беременности, кровотечение практически всегда бывает массивным.
Почему случается внематочная беременность?
Существуют вполне известные и конкретные причины развития внематочной беременности, однако в ряде случаев причину внематочной беременности определить не удается, то ест от развития внематочной беременности не застрахована ни одна женщина. Это значит, что если у вас произошла задержка менструации надо обязательно сделать тест на беременность и если он окажется положительным – обратиться к гинекологу и сделать УЗИ, только так можно вовремя исключить факт внематочной беременности.
Чаще всего внематочная беременность развивается если нарушена функция маточных труб. Труба должна быть не только проходима, но и должна осуществлять специальные проталкивающие (перестальтические) движения, чтобы осуществить транспорт оплодотворенной яйцеклетки в полость матки.
Функцию трубы могут нарушить:
- Воспаление маточной трубы – существующее или перенесенное. Такое состояние чаще всего называют «воспалением придатков». В ряде случаев оно протекает бессимптомно. Наиболее опасно воспаление придатков обусловленное хламидиозом.
- Перенесенные операции – это могут быть самые разные операции – и аппендицит и операции на других органах брюшной полости, но наиболее значимыми для нарушения функции труб являются вмешательства, выполненные непосредственно на маточных трубах. Это восстановление трубы после внематочной беременности или ее непроходимости, а также после перевязки маточных труб, которая была выполнена для контрацепции – такие случае редки, но бывают.
- Использование в качестве контрацепции внутриматочной спирали – было показано, что есть определенный риск
- Нарушения в приеме гормональных контрацептивов (пропущенные таблетки)
- Стимуляция овуляции различными препаратами – это делается в программах лечения бесплодия – вследствие гормональных изменений маточная труба может начать неправильно работать
- Хромосомные нарушения эмбриона – как было показано в исследованиях, у трети эмбрионов при развитии внематочной беременности были грубые хромосомные изменения.
- Нарушение функции слизистой оболочки матки (в результате воспаления, полипов, гиперпластических процессов, миоматозных узлов, растущих в полость матки) – плодное яйцо при этом не может прикрепиться в полости матки и прикрепляется в другом месте.
- Курение – доказано, если женщина курит более 30 сигарет в день, риск внематочной беременности возрастет в 4 раза.
- Врожденные аномалии маточных труб
- Неизвестные причины
Таким образом, риск внематочной беременности есть всегда, но он существенно возрастает в том случае, если женщина перенесла воспаление придатков, операции, находилась в программе стимуляции овуляции и много курит. Ошибки в приеме контрацептивных препаратов и использование для контрацепции внутриматочной спирали – также повышает риск внематочной беременности.
Поэтому, если вы когда-то перенесли воспаление придатков, хламидиоз, или у вас были операции – следует в случае любой задержки менструации делать тест на беременность и если он окажется положительным не откладывать визит к гинекологу.
Как проявляется внематочная беременность?
Как и при любой беременности происходит задержка менструации, однако надо помнить, что в ряде случаев менструация может пройти, но быть необычной (скуднее, начаться позже или раньше, сопровождаться длительным периодом мажущих выделений). Особенно насторожиться надо в том случае если менструация была скудной и через несколько дней после ее окончания вновь появились мажущие кровянистые выделения, или если месячные пришили с задержкой и были скудными.
Помните, что при любом необычном поведении месячных надо всегда делать тест на беременность, даже в тех случаях, когда вам кажется, что беременность совсем маловероятна.
Тест стоит дешево и занимает крайне мало времени, но учитывая к каким последствиям может привести внематочная беременность - не стоит этим пренебрегать.
Если тест на беременность положительный – надо в ближайшее время обращаться к гинекологу – откладывать этот визит не стоит. Вы должны совместно с врачом выяснить – где плодное яйцо. Тест может показать ложно-отрицательный результат, поэтому если все нарушения сохраняются – надо все равно обраться к гинекологу.
Если плодное яйцо найти не могут – делать УЗИ несколько раз, сдавать через день кровь на ХГЧ и прогестерон.
Врач, только заподозрив внематочную беременность, может настоять на госпитализации, даже не отпустив вас из своего кабинета домой за вещами и это правильно с точки зрения вашей безопасности. Даже если вы пролежите в больнице под наблюдением неделю и в конечном итоге плодное яйцо обнаружат в полости матки – это лучше, так как если маточная труба разорвется вне медицинского учреждения – ваша жизнь будет под угрозой.
В самом начале плодное яйцо очень маленькое и свое присутствие в маточной трубе никак не выдает – могут быть только мажущие кровянистые выделения. Однако, по мере роста плодного яйца маточная труба растягивается и появляются боли в нижних отделах живота, часто только с одной стороны, но могут быть и разлитыми. Эта стадия уже очень опасна и доводить до нее не надо.
Разрыв маточной трубы сопровождается резкой болью в животе, часто потерей сознания и в последующем болями в животе, головокружением, сухостью во рту, болями над ключицей. В этой стадии надо как можно скорее оказаться в больнице, так как в этот момент происходит внутрибрюшное кровотечение.
Лечение внематочной беременности
Если внематочную беременность удалось обнаружить до разрыва трубы, тогда чаще всего выполняется лапароскопия и есть два варианта операции: трубу разрезают и удаляют только плодное яйцо и трубу зашивают, другой вариант – удаляют трубу целиком. Какой вариант лучше сказать очень трудно, так как если трубу оставляют – вели вероятность повторной внематочной беременности в этой трубе из-за нарушения ее функции и спаек, труба также может просто стать непроходимой. Если труба удаляется – то остается только одна труба, при этом снижается вероятность естественной беременности, но все равно беременность возможна.
На западе относительно широкое распространение имеет медикаментозный метод лечения внематочной беременности. У этого метода есть достаточная эффективность, но он подходит не всем.
Профилактика внематочной беременности.
Доказанным мет одом профилактики внематочной беременности является прием гормональных контрацептивов (но только правильный прием – без пропуска таблеток). Уже после 1 года приема контрацептивов риск внематочной беременность снижается на 90%, по сравнению с теми женщинами, который не использовали такой вид контрацепции.
Безусловно, надо избегать любых воспалений придатков и особенно хламидиоза. Если такое с вами случилось – то лечение должно быть полноценным и начинаться как можно скорее, как только появились первые признаки заболевания.
Гормональные контрацептивы также обеспечивают и профилактику воспалительных заболеваний. Так отмечено снижение частоты воспалительных заболеваний органов малого таза на 50-70% после 1 года приёма за счёт сокращения количества теряемой менструальной крови, которая является идеальным субстратом для размножения болезнетворных микроорганизмов, а также меньшим расширением канала шейки матки при менструации вследствие указанного уменьшения кровопотери.
Снижение интенсивности маточных сокращений и перистальтической активности маточных труб снижает вероятность развития восходящей инфекции (из влагалища в полость матки и трубы). Прогестагенный компонент контрацептивов оказывает специфическое воздействие на консистенцию шеечной слизи, делая её труднопроходимой не только для сперматозоидов, но и для патогенных возбудителей.
Если вы переносили операции или воспаления, или у вас уже была одна внематочная беременность – перед следующей беременность лучше всего сделать рентгеновский снимок маточных труб, чтобы оценить их проходимость и состояние.
Заключение:
- От внематочной беременности не застрахована ни одна женщина, но есть состояния, при которых риск существенно повышается
- При любых задержках менструации, скудных менструациях, появлении мажущих кровянистых выделений после менструации – надо сделать тест на беременность и если он положительный – не откладывать визит к врачу. Если тест отрицательный и менструации нет или выделения продолжаются – надо все равно обратиться к врачу.
- Разрыв трубы при внематочной беременности – состояние, угрожающее жизни, поэтому после установления факта беременности надо выяснить, где находится плодное яйцо, до этого момента вас могут даже госпитализировать в стационар, если у врача возникнуть подозрения на внематочною беременность. Отказываться от госпитализации категорически нельзя, это очень опасно.
- Профилактику внематочной беременности обеспечивает правильный прием гормональных контрацептивов. Также следует избегать воспалительных заболевания придатков, особенно хламидиоза.
- При выявлении внематочной беременности выполняют лапароскопию - или удаляют всю трубу или удаляют только плодное яйцо из трубы.
 Лубнин Д.М. |
|
Секретная книга для женщин. Новая книга
Кожа во время беременности
Бесплатная консультация
Новый материал: Как не болеть?
Новый материал: Выкидыш
|
