ГЛАВНАЯ ОБО МНЕ ФОРУМ УСЛУГИ И ЦЕНЫ КОНТАКТЫ ВИДЕО


ВРАЧ АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ,
ВРАЧ УЗИ, КАНДИДАТ МЕДИЦИНСКИХ НАУК

ДМИТРИЙ МИХАЙЛОВИЧ
ЛУБНИН
ТЕЛЕФОН ДЛЯ ЗАПИСИ НА ПРИЕМ
+7 (495) 734-91-09

РАСПИСАНИЕ ПРИЕМА
ПОНЕДЕЛЬНИК С 10:00 ДО 15:00
СРЕДА C 15:00 ДО 20:00
ПЯТНИЦА С 15:00 ДО 21:00 (НЕ ВСЕГДА)
СУББОТА С 11:00 ДО 21:00

КЛИНИКА "ЕВРОПЕЙСКАЯ КЛИНИКА"


ЗАБОЛЕВАНИЯ

Анализ на рак шейки матки

Выкидыш

Предменструальный синдром

Внематочная беременность

Поликистозные яичники

Аденомиоз

Эндометриоз

Дисплазия шейки матки

ВПЧ и кондиломы

Эрозия шейки матки

Болезненные менструации

Климакс

Киста бартолиновой железы

Инфекции\Воспаления

Миома матки

Непроходимость маточных труб

Подбор контрацепции

Киста яичника


ПОЛЕЗНО

Видео (часть 2, продолжение)

Видео (часть 3, продолжение)

Консультации по e-mail

Видео

Интервью о миоме матки

Информация об ЭКО

Услуги и цены

Бесплатная консультация

Эмболизация маточных артерий

Моя Консультация

Как не болеть?

Трудности с оргазмом

Об абортах

Могла ли я забеременеть?

Я планирую беременность

Женский Оргазм.Часть5

Я забеременела, что делать?

Женский Оргазм. Часть4

Женский Оргазм. Часть3

Выскабливание (чистка)

Женский Оргазм. Часть2

Бесплодие - инструкция

Женский Оргазм

Менструальный цикл. Миф о 28 днях

Переводчик с медицинского

Миома матки

Рецепты контрацепции


СПЕЦИАЛИСТАМ

Миома матки. Часть 1

Миома матки. Лечение


Спасибо, доктор, за граммотное и честное
изложение материала! Об этом заболевании из вашей статьи я узнала больше, чем от всех врачей вместе взятых, к которым я обращалась.....радует, что есть альтернатива операциям. Спасибо Вам большое!!!!




Большое спасибо, Дмитрий Михайлович, за Ваш неоценимый труд, подробное описание проблем, так волнующих женщин, развеивание мифов и огромное внимание в каждом слове, исключительное проникновения, читая текст, кажется, что Вы обращаетесь к каждой женщине индивидуально!



СПАСИБО, Дмитрий!!! Разъяснили!!!! Успокоили!!!!!!! =)



ДРУГИЕ ОТЗЫВЫ (1184)

Киста бартолиновой железы

Киста бартолиновой железы (бартолинит, абсцесс бартолиновой железы)


Интернет-канал
"Популярный доктор"

Довольно часто, когда ставят такой диагноз, предлагают сделать операцию по удалению всей железы. При этом не рассказывают, что существует другой метод лечения, или утверждают, что он неэффективен и практически всегда ведет к рецидивам.

Давайте разбираться.


Что такое бартолиновая железа?


Бартолинова железа - большая парная железа преддверия влагалища, расположенная в толще больших половых губ у их основания.
Выводной проток бартолиновой железы открывается на внутренней поверхности малой половой губы.
Бартолинова железа выделяет тягучую сероватую богатую белком жидкость, которая поддерживает нормальную влажность слизистой оболочки входа во влагалище, что способствует благоприятному протеканию полового акта.

бартолиновая железа


То есть эта железа необходима и ее желательно сохранять.

Что с ней может происходить?


Если выводной проток железы закупоривается, то выделения этой железы скапливаются внутри и образуется киста. Выглядит она как округлая припухлость губы различного размера от 1 до 3-4 см. Обычно наличие кисты ни как себя не проявляет и только при больших размерах может наблюдаться дискомфорт при движении и половой жизни.

Однако, железа может инфицироваться и тогда начинается ее гнойное воспаление с формированием абсцесса. Это состояние также называют бартолинит. При этом губа увеличивается у размере, но в отличие от кисты, становится резко болезненной, может подняться температура, появиться выраженный дискомфорт при ходьбе. Абсцесс или бартолинит развивается быстро, за 2-4 дня, при этом размер абсцесса может достигать 8 см. Абсцесс бартолиновой железы может самостоятельно вскрыться. Как правило, абсцесс бартолиновой железы (бартолинит) вызывается или гонококковой и хламидийной инфекцией, но может быть вызван и условно-патогенной флорой (кишечной палочкой, стафилококками и т.д.)


Как лечить кисты и бартолинит?


Маленькие, как правило, бессимптомные кисты можно не лечить, разве что только с косметической целью. Лечению подлежат большие кисты, которые мешают повседневной активности и половой жизни, а также с целью улучшения внешнего вида наружных половых органов.

Основная задача лечения – восстановить железу, а точнее вновь сформировать канал, через который слизь, вырабатываемая железой, выходила бы наружу.

Довольно часто при кистах и абсцессах бартолиновой железы (бартолинитах) выполняется простое вскрытие. То есть делается разрез, содержимое кисты изливается, полость промывается и все. Такой подход практически всегда приводит к тому, что через некоторое время киста или абсцесс (бартолинит) возникнет снова.

Это связано с тем, что ткани после рассечения очень быстро слипаются и закрывают отток из железы. Поэтому задача лечения - это создание таких условий, чтобы после разреза отверстие не закрылось, и сформировался бы новый канал. Чтобы сформировался новый канал нужно время, за которое края канала покроются эпителием. Эпителий не слипается (к примеру, влагалище покрыто эпителием и поэтому не слипается и не зарастает). Другими словами надо создать условия, чтобы канал был открыт.

Word-катетер

В Америке лечение кисты и абсцесса бартолиновой железы (бартолинита) уже больше 40 лет начинают с установки так называемого Word-катетера. Остальные методы лечения используются при не эффективности этого и неоднократных рецидивах заболевания.

Смысл метода очень простой. В кисте или абсцессе под местной анестезией выполняется маленький разрез (3-5 мм), эвакуируется содержимое и промывается полость. После этого в кисту вводят, так называемый Word-катетер.

word катетер


Так выглядит Word-катетер перед установкой

Это маленькая тонкая силиконовая трубочка, на конце которой раздувается шарик, который препятствует выпадению этой трубочки из кисты.

word катетер


Word-катетер: на конце раздувается фиксирующий шарик.

word катетер


Схема установки Word-катетера

Такой катетер оставляется на 5-6 недель и после чего извлекается. За это время полностью формируется новый канал железы, который уже не слипнется, так как его стенки полностью эпителизируются и поэтому не прилипают друг к другу. Установка катетера занимает 5-7 минут и практически безболезненна.

В первые дни после установки катетера женщина может испытывать небольшой дискомфорт, в дальнейшем наличие катетера женщиной почти не ощущается, единственным ограничением является воздержание от половой жизни (при других методах лечения – воздержание от половой жизни не короче).

Рецидив после такой операции возникает в 10% случаев и, как правило, связан с повторным инфицированием пациентки или преждевременным выпадением катетера (обычно его хорошо фиксируют). Установку катетера всегда можно повторить.

Если вы знаете английский язык посмотрите ссылки по этой теме:
http://emedicine.medscape.com/article/80260-treatment
http://emprocedures.com/obgyn/bartholin/introduction.htm

Я устанавливаю только оригинальные американские Word-катетеры. Для установки такого катетера у вас должна быть "холодная", то есть без признаком острого воспаления, киста размером более 3х см. В кисты меньшего размера установить катетер невозможно, как и при наличии активного воспаление. Полная стоимость установки катетера, включая его стоимость составляет 18 тыс рублей.

Если вы не проживаете в Москве - для того, чтобы я мог точно сказать, возможно ли использовать этот метод лечения в вашем конкретном случае необходимо: на мой e-mail dlubnin77@gmail.com прислать фото кисты в двух ракурсах (общий вид промежности, и фото при отведении большой половой губы, так, чтобы был полностью виден купол кисты). Так же в письме укажите историю вашего заболевания, возраст, город вашего проживания.


Пирсинг кисты бартолиновой железы



Этот метод лечения был придуман лично мною, по сути я просто модифицировал Word-катетер. На идею такого метода лечения меня натолкнула одна пациентка, у которой был сделан пирсинг на половой губе. Как призналась пациентка - дырочка после снятия кольца не зарастает.

Так как основной задачей в лечении кисты и абсцесса является создание постоянно функционирующего отверстия, я решил, что если выполнить пирсинг купола кисты сформируется не один, а даже два выводных протока, то есть даже если в последующем закроется один проток, второй будет функционировать.

Мой катетер выполнен в виде кольца, которое вводится в купол кисты с помощью специальной иглы (игла для пирсинга). Это выполняется под местной анестезией и совсем не больно.

После прокола содержимое кисты или абсцесса изливается, через введенный катетер полость промывается раствором антисептиков и катетер замыкается в кольцо. С этим кольцом пациентка ходит 50 дней. Катетер совсем не мешает повседневной жизни и практически не ощущается.


Альтернативой установки Word-катетера является марсупилизация кисты бартолиновой железы. К ней прибегаю при неоднократных рецидивах при использовании Word-катетера.

Марсупилизация кисты бартолиновой железы


Операция выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией. При правильно выполненном обезболивании это совсем не больно. Операция занимает, как правило 20-30 минут. После обезболивания слизистой половой губы в месте наибольшего выбухания (это практически у входа во влагалище) производится овальный разрез, то есть вырезается овальный лоскут слизистой размером 1,5 см. Затем симметрично первому разрезу, овалом вырезается стенка кисты. Из полости кисты удаляется все содержимое, полость промывается. Далее стенка кисты подшивается к слизистой губы отдельными швами. В итоге получается отверстие с подшитыми к его краям стенками кисты. На этом операция оканчивается. Пациентка может идти домой. В последующем проводится несколько обработок раны. В конечном итоге, через несколько недель (у все по-разному) рана полностью заживает, не оставляя следа, при этом выводной проток железы сформирован и железа работает как прежде. Эта операция позволяет сохранить железу и обеспечить ее нормальное функционирование.


марсупилизация




марсупилизация


 

Почему эту операцию не предлагают или отзываются о ней плохо?


Чаще всего можно услышать мнение, что марсупилизация приводит к рецидиву заболевания – то есть после этой операции отверстие закрывается и вновь формируется киста. На это можно возразить следующим образом:


  1. вероятность рецидива кисты составляет около 10%

  2. если разрез кисты при марсупилизации делать прямым, а не овальным – вероятность рецидива очень большая (края раны при этом находятся близко и могут очень просто и быстро слипнуться)

  3. необходимо тщательно ухаживать за послеоперационной раной, проводить профилактику антибиотиками, тогда вероятность рецидива снижается

  4. эту операцию всегда можно переделать – она проста в исполнении и легко переносится.


Полное удаление кисты бартолиновой железы показано только при неоднократных рецидивах после марсупилизации.


В России чаще всего сразу же предлагают удалить кисту полностью – у этой операции только одно преимущество – нет рецидивов, а недостатков достаточно:


  1. вы теряете железу (в последующем это может приводить к сухости при половом акте)

  2. требует госпитализации до недели

  3. операция выполняется под общим наркозом, длительная и может сопровождаться сильным кровотечением (у основания кисты находится крупное венозное сплетение, которое иногда травмируется при этой операции)

  4. большой шов (швы накладывают внутри и снаружи)

  5. часто в послеоперационном периоде образуются большие глубокие гематомы, лечение которых может затянуть госпитализацию

  6. в последующем в месте операции могут возникать боли


Как вы понимаете, даже в случае рецидива кисты после марсупилизации, повторная операция может будет переноситься легче, чем одна операция по полному удалению железы.

Марсупилизация, если ее выполнить правильно, тщательно и аккуратно, если внимательно провести последующий уход - достойная альтернатива большой операции.


Лечение абсцесса бартолиновой железы


Только начавшееся воспаление бартолиновой железы можно с успехом вылечить приемом антибактериальных препаратов. Если абсцесс уже сформировался, то, как правило, следует назначить антибактериальную терапию на несколько дней, и в «холодном» периоде выполнить установку Word-катетера или марсупилизацию, но с более длительным последующим курсом антибиотиков и дополнительными обработками раны. Если абсцесс вскрылся самостоятельно, то полость промывают, выполняют овальный разрез и подшивают стенки кисты к коже. Проводится антибактериальная терапия с обработкой раны.


Теперь, вам решать, какой метод лечения выбрать …

Видео версия


Интернет-канал
"Популярный доктор"


Лубнин Д.М.
Бесплатная консультация
Понравилась статья? оставьте отзыв или комментарий
Нужна полноценная консультация?
Телефон для записи (495) 734-91-09


 
Для специалистов: быстрый переход
миома   бартолинит   киста бартолиновой железы   киста яичника   контрацепция   инфекции   менопауза   эрозия шейки матки   поликистоз   оргазм   бесплодие   кондиломыВПЧ   беременность   ВПЧ


ВНИМАНИЕ!
Все тексты на этом сайте написаны мною и охраняются законом об авторском праве.
Использование этих текстов в любых целях без моего согласия - запрещено!